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目前医院最常用的方法还是血清学检查，简单来说就是测抗体，但是也有问题。支原体产生的抗体有2种，免疫球蛋白M和G，简称IgM和IgG。IgM抗体可持续数月，IgG抗体可持续数年。举个例子，如果上半年感染过自己偷摸好了，但抗体还是会长期呈现阳性。因此，即便检测出阳性，也不等于最近的发热咳嗽都是因为肺炎支原体造成的。 第三，支原体抗原检测，也就是检测支原体蛋白成分，出现阳性结果的诊断价值很大，但遗憾的是阳性敏感率比较低，容易漏诊。 也就是说，如果被腺病毒或者呼吸道合胞病毒感染了，无论是按照普通感冒治疗还是支原体感染、流感、新冠病毒阳性治疗，都是没有意义的。 第四，支原体培养阳性。但由于支原体体外生长缓慢，在4-7天以上，最佳培养时间长达3周，因此不作为常规使用。相应的体外药敏试验也无法常规开展。 当人体感染了支原体后，则体内的一些免疫蛋白便会逐步形成抗体，因此在检查血清学试验时结果可提示为阳性。这种检测方法是从1984年有一种微量的酶标免疫法，能够检测支原体的8种血清型抗体开始的，其对诊断患者究竟为哪一种支原体血清型感染很有帮助。 所以，这个检查需要结合临床来判断，才有意义，就是说临床表现符合支原体感染时，查出来阳性就可以证实诊断，否则是不需要考虑的。 同时，因为支原体特殊的结构，李长青在上述文章中指出，支原体感染的血清抗体检测假阳性和假阴性都比较高，有局部调查显示，都在40%以上。而验血又是国内常用的检测手段，因此也很容易出现结果准确的情况。发达国家普遍采用的是鼻拭子核酸检测的方法，这也是作者推荐国内医院使用的。 凌晨12点，终于等到叫号，大夫直接泼了一瓢冷水：“采血结果虽阴性，但核心指标大概率是假阴性或弱阳性，需按支原体感染来治疗。” 3、支原体抗原检测：利用患者呼吸道拭子或吸取物，对支原体直接检测，特异度和灵敏度很高，方法方便快捷，但易受人为因素干扰，如未取到感染细胞或其他病原及自身的交叉抗体干扰，均会影响结果。小明的支原体抗原的咽拭子就很遗憾没有能够筛查出来阳性结果，假阴性再次掩护了支原体的暴露。 阳性说明前段时间有感染，阴性不能说明任何问题。但是不少同行看到支原体IgM阳性就考虑支原体感染或合并有支原体感染，进而过度使用阿奇霉素。就算是起病1周后查支原体IgM阳性，就能诊断支原体感染吗？依旧不能，因为IgM抗体可以持续1-3个月甚至更长，依旧可能是前段时间感染的标志。在2023年后半年支原体大流行的背景下，查出支原体IgM阳性简直太容易了。支原体IgM结合IgG或抗体滴度，才对诊断有意义一些，详见肺炎支原体检测详解(看看抗体解读有多复杂)。 阳性说明前段时间有感染，阴性不能说明任何问题。但是不少同行看到支原体IgM阳性就考虑支原体感染或合并有支原体感染，进而过度使用阿奇霉素。就算是起病1周后查支原体IgM阳性，就能诊断支原体感染吗？依旧不能，因为IgM抗体可以持续1-3个月甚至更长，依旧可能是前段时间感染的标志。在2023年后半年支原体大流行的背景下，查出支原体IgM阳性简直太容易了。支原体IgM结合IgG或抗体滴度，才对诊断有意义一些，详见肺炎支原体检测详解(看看抗体解读有多复杂)。 支原体抗原检测、支原体培养阳性也是确诊方式，前者出现阳性结果的诊断价值很大，但遗憾的是阳性敏感率比较低，容易漏诊。后者由于支原体体外生长缓慢，在4-7天以上，最佳培养时间长达3周，因此不作为常规使用。 后面2次CT结果出来，支原体明显被吸收了，不要铤而走险，自己用药，我差点急的自己给小孩吃了西环素片，不对症，风险还大。 实际看病中，医生通常需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析才能确诊支原体肺炎，绝不会只看一个单一的支原体检测指标。比如最近医生会关注患者是否有周围的人感染支原体，而患者如果又正在发热咳嗽，抗体也是阳性，一般认为是轻症。如果发热已经超过5天，会要求做胸片检查，看是否存在重症的可能性。 其次，检测支原体抗体阳性只是提示感染过支原体，但是不一定是近期感染，因为支原体感染后支原体抗体存在时间较长。 支原体感染引起的症状并不严重，但大多数人对支原体缺乏认识。这主要是因为：一方面支原体是种很小的微生物，在体外培养存在一定难度；另一方面，抗体检测往往存在滞后性，发现抗体阳性时，也许病已经痊愈。 当验血结果显示肺炎支原体抗体阳性的时候，我简直不敢相信自己的眼睛，心提到了嗓子眼儿，赶紧给孩儿爸打电话，说支原体阳性，快去门诊集合找大夫。 ①支原体阳性细胞的交叉污染，并且由于支原体可垂直传染，一旦细胞发生污染，下一代细胞同样也会存在支原体的污染； 在妇产科门诊或体检时经常会遇到生殖道支原体、衣原体阳性的患者，她们常常一头雾水。明明自己很注重个人卫生，有的甚至怀疑是另一半传染给自己的“性病”，尤其备孕中的女性，担心支原体感染对怀孕产生不好的影响。在医生群体中，有的人认为无症状观察即可，有的人则倾向积极治疗。那么查出支原体、衣原体阳性到底需要治疗吗？ 支原体抗体IgG阳性只能提示感染过支原体，但不一定是近期感染，因为支原体感染后抗体存在时间较长，是否感染支原体肺炎要结合临床表现确定。 核酸检测，是确定支原体感染的“金标准”，主要原理为不同支原体的基因有所差异，通过对基因扩增或特异性结合，可识别不同类型的支原体。检测结果阳性时，表明存在支原体感染。PCR操作快速简单，而且敏感性和特异性高，是一种快速诊断的方法，可用于大量样本的检测。还可通过实验室检查和影像学检查辅助诊断。 如果起病初检测是阴性，几天之后检测转成阳性了，提示本次有支原体感染。除了支原体抗体外，还可以做咽拭子、鼻咽拭子支原体核酸检测等，可以反映近期的支原体感染情况。 如果起病初检测是阴性，几天之后检测转成阳性了，提示本次有支原体感染。除了支原体抗体外，还可以做咽拭子、鼻咽拭子支原体核酸检测等可以反映近期的支原体感染情况。 此外，支原体不属于传染病，但仍具备一定的传染性，主要通过直接接触传播和飞沫传播。钟丽建议，老人和小孩应尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时应戴好口罩；咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻；回家后要及时洗手。老人和小孩要注意规律作息、适度运动、保证充足的营养，才能提高机体免疫力和抵抗力。 第二，抽血查血清抗体，检测方法数小时可出结果，但由于机体产生支原体抗体需要数天甚至数周以上，最早出现的IgM抗体阳性也至少需要4-5天，以后会逐渐升高，随病情好转后又逐渐回落，因此抗体不作为感染的早期诊断方法，但动态观察抗体水平的升高可协助诊断。 在疫情早期，因为各种隔离措施，很多常见的呼吸道传染病发病率不出意外地出现了断崖式下降，其中就包括了支原体感染，呼吸道疾病患者检测出支原体阳性的比例从疫情前的降至。 统计数据显示，不孕女性的宫颈粘液中支原体的阳性率高达50%;在流产女性的组织中，发现支原体的阳性率高达40%。因此，不明原因不孕、流产，要考虑支原体感染的可能。 事实上，国内支原体感染的报道引发了国际社会的关注。一项研究发现，在疫情早期，因为各种隔离措施，支原体感染的发病率出现了显著下降。然而，近期的数据显示，支原体感染的阳性率持续下降，这与其他呼吸道病毒的传播趋势相反。